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在辅助生殖技术周期中,促性腺激素释放激素激动剂被用来促进卵母细胞的成熟。

2024-03-30 12:42:15 点击数:

促性腺激素释放激素激动剂 (GnRHa) 作为卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 高风险患者卵母细胞成熟的替代触发剂在过去十年中受到越来越多的关注。它们提供了一个短暂的黄体生成素 (LH) 峰值,限制了血管内皮生长因子的产生,而血管内皮生长因子是导致血管通透性增加的关键介质,而血管通透性增加是 OHSS 的标志。初步研究表明,与传统的人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 触发相比,卵母细胞产量和胚胎质量相似;然而,在 GnRHa 触发组中,较低的妊娠率和较高的流产率令人震惊。

因此,已实施两种方法来挽救新鲜移植中的黄体期。强化黄体期支持(iLPS)涉及施用高剂量的黄体酮和雌激素以及主动监测患者。iLPS 已被证明可提供令人满意的受精率和临床妊娠率,对于内源性 LH 水平较高的患者(例如多囊卵巢综合征患者)特别有用。另一种黄体期救援方法是在 GnRHa 触发后 35 小时给予低剂量 hCG。

同样,这种方法产生的持续妊娠率在统计学上与 hCG 触发周期相似(尽管略低于)。GnRHa 触发显着降低了 OHSS 发生率,然而,没有一种救援方法可以完全预防 OHSS。即使在接受冷冻保存且未接受 hCG 的患者中也有病例报告。GnRH 触发会导致卵泡刺激素 (FSH) 激增,类似于自然循环。其可能的益处已被研究,双重触发(GnRHa 触发同时注射低剂量 hCG)已产生有希望的结果,需要进一步探索。

最后,GnRHa 触发对于激素敏感肿瘤患者的生育力保存周期很有用。总之,GnRHa 触发伴随适当的黄体期救援方案对于 OHSS 高危患者来说是一个相对安全的选择。